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5.5.1  Korrekte Abrechnung von Heimbesuchen

Mit Urteil vom 7.3.2012 hat das Sozialgericht Berlin die Regeln für die Abrechnung von Heimbesuchen konkretisiert (Az. S 71 KA 552/10). Im konkreten Fall hatte der klagende Arzt bei mehreren Besuchen im gleichen Heim, jedoch auf verschiedenen Stationen, je Station einmal die GOP 01410 EBM und die entsprechenden Wegepauschalen abgerechnet. Dem Urteil zufolge darf bei der Visite mehrerer Heimbewohner die GOP 01410 auch dann nicht mehrfach abgerechnet werden, wenn das entsprechende Heim über mehrere räumlich getrennte Stationen verfügt. Stattdessen ist für die zusätzlichen Visiten die (GOP) 01413 EBM (“Besuch eines weiteren Kranken”) anzusetzen. Eine Ausnahme besteht nur dann, wenn es sich um ein “untypisches” Altenheim handelt, das eher einem Wohnheim entspricht. Hierbei muss für die Bewohner eine individuelle und selbständige Aufenthaltsgestaltung (u. a. inkl. der Selbstversorgungsmöglichkeit beim Essen) gegeben sein.

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